肝炎是由病毒微生物感染、免疫反应、药物作用等多种因素引起的肝脏炎症性疾病。实际上，肝炎在我们日常生活中并不少见。在我国，新生儿强制在出生后24小时内尽早接种乙肝疫苗，正是对乙型病毒性肝炎的一种免疫措施。

今年的7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”，旨在进一步提升全民对肝炎防治问题的关注，号召全社会积极行动起来，促进早预防、早检测、早治疗等综合措施的落实，提升公众的健康水平，努力消除肝炎的危害。近日，笔者走访了“岭南名医”、汕头市中心医院感染科主任陈瑞烈，邀请他为读者进行科普。

慢性肝炎常因症状轻而漏诊

陈瑞烈介绍，引起肝炎的病因有很多：最常见的是肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，还有长期酗酒引起的酒精性肝炎，不当摄入有肝毒性药物引起的药物性肝炎，以及化学物品中毒、寄生虫感染、自身免疫性疾病或遗传代谢缺陷等引起的肝炎。此外，还有因肥胖、糖尿病等代谢性疾病导致的脂肪性肝炎，即“脂肪肝”。

在临床上，肝炎大多情况下都特指具有一定传染性的病毒性肝炎，最常见的是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等5型病毒性肝炎。从病人感染后发病的病程来分，病程在半年内的称为急性肝炎，超过半年的称为慢性肝炎。其中甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等5型都可引起急性肝炎；乙型、丙型、丁型等3型可以引起慢性肝炎。

“慢性肝炎病人的症状相对较轻，很多病人不以为意，常常因此造成漏诊。”陈瑞烈介绍，急性肝炎的病人，临床症状一般比较明显，即出现疲倦乏力、食欲减退、腹胀不适、厌油，甚至出现恶心、呕吐、尿黄等症状。而慢性肝炎，特别是慢性乙型、丙型肝炎，引起的症状较急性肝炎轻，很多病人表现为轻微乏力，容易疲累，但稍事休息又能恢复，未能引起重视，以致直到体检或因其他疾病就医检查时才被发现为慢性肝炎。

陈瑞烈建议，如果出现疲倦乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄等疑似病毒性肝炎症状，要及时到正规医疗机构的感染科、肝病科就诊，向相关专科医生咨询求助。医生将为病人开具肝功能、嗜肝病毒标志物等检测，必要时还将开展肝脏B超、CT或磁共振检查，以尽早发现肝炎，进行规范有效治疗。

据介绍，在过去，乙型、丙型等病毒性肝炎被认为无法治愈，患者长期携带病毒，需要终生治疗。但是，随着治疗手段和药物研发的进步，肝炎可治愈的时代现在已到来。今年初，汕头市中心医院就开设了汕头市首家乙肝临床治愈咨询门诊，为慢性乙肝患者提供“一站式”的系统化服务，提高乙肝的诊疗质量与效率，让更多乙肝患者有机会实现临床治愈。

食用生腌食物易感染病毒

甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等病毒性肝炎都具有一定传染性，那么，我们可以怎样积极预防，以避免被感染呢？陈瑞烈提醒，根据病毒的传播途径，进行有针对性的预防是有效避免感染的方法。

据介绍，甲肝、戊肝病毒主要是通过粪—口途径传播，多为摄入被病毒污染的食物而感染发病。如果食物或水源被甲肝、戊肝病毒污染后，没有充分煮熟杀灭病毒，就易引起感染。“潮汕人好吃生腌食物，同时多数家庭常常生、熟食物混用砧板，这些行为都容易发生病毒传播感染。”他提醒，为了降低甲肝、戊肝等传染性疾病的发生和交叉感染的风险，提倡在日常聚餐时使用公筷分餐，文明就餐；同时，在外就餐时应尽量避开卫生条件堪忧的“苍蝇小馆”，避免因食物、餐具消毒不充分而引起的病毒感染。

陈瑞烈解释，乙肝、丙肝、丁肝等病毒的传播途径主要是血液传播、母婴传播及性接触传播。他提醒，不要到私人诊所或不规范医疗机构进行有偿献血、接受血液透析，也应避免在不规范的“黑诊所”开展胃镜、内镜、气管镜等有创伤的检查。“有些私人诊所或医疗机构没有严格执行使用一次性医疗管材、落实医疗器械消毒等规定，对医疗器材没有或只是简单消毒，有的甚至在不同患者间混用、重复使用医疗材料，这样将大大增加病人感染的概率。”他说道。

值得注意的是，乙肝、丙肝等病毒也可能在洁牙、拔牙、文身、打耳洞等过程发生血液、体液传播。有口腔疾病问诊需求时，应到正规医疗机构就诊，避免因器械消毒不到位造成病毒感染；文身美容、文眉、穿耳打洞等过程也应注意规范消毒，以免在不知不觉中被感染。

陈瑞烈建议，为了预防乙肝、丙肝等病毒的性接触传播，应该主动拒绝不洁性行为；如果配偶患有乙肝或丙肝，在性行为中应使用安全套，尽量减少体液的接触传播。如果孕妇是乙肝患者，建议应在妊娠期间积极地进行抗病毒治疗，降低母婴传播风险；在宝宝出生时，应及时通过主动免疫、被动免疫来进行产后预防阻断。

“管住嘴”“迈开腿”预防脂肪肝

近年来，随着人们经济条件的改善和生活水平的提高，一种“富贵病”常常在社交媒体上引起热议，这便是脂肪肝。陈瑞烈介绍，脂肪肝是肥胖症、Ⅱ型糖尿病、高血压等的代谢综合征，大鱼大肉、酗酒、缺乏运动等，都易引起脂肪肝。全国统一的脂肪肝发病率数据目前尚缺乏，但相关文献显示，国内不同地区的脂肪肝发生率从两成多至五成多不等，甚至有研究表明，全国有超过3亿人患有脂肪肝。

据介绍，人体的肝脏就像一个脂肪制作工厂，营养物质在肝脏内被合成脂肪，能够输送到全身，在人体饥肠辘辘的时候“挺身而出”，转化成能量。但是，如果人每天大吃大喝，给肝脏提供过多的原材料，就会产生过多的脂肪。多余的脂肪在肝脏内外堆积，就形成了脂肪肝。

陈瑞烈表示，大部分的脂肪肝症状并不明显，常常是在其他检查时被发现。但随着脂肪肝程度的加重，病人容易出现疲劳，上腹部肝区隐隐胀痛，有时会影响食欲，此外没有太多的症状。“这也容易让不少人产生认知误区，认为只要肝功能正常，脂肪肝没有任何症状可以完全不用理会。实际上，这种看法并不科学。”他说道，需要指出的是，脂肪肝是慢性进展性的肝脏疾病，随着肝脏脂肪沉积的程度加深，将逐渐出现肝功能的损害。如果没有及时进行干预治疗，肝功能的损害将越来越严重，出现肝功能失代偿，甚至发生肝纤维化、肝硬化，甚至有一部分人会恶化成肝癌！

陈瑞烈指出，预防脂肪肝的关键措施，就是控制饮食和增加运动，坚持良好的生活方式。在日常生活中，我们应注意不要超量摄入鱼、肉，适当控制对高糖、高脂肪、高胆固醇食物的摄入，避免暴饮暴食。同时，应该适当增加运动锻炼，坚持有氧运动，促进身体内的脂肪燃烧，消耗肝脏上的脂肪。在控制饮食和增加运动后，仍无法取得有效控制脂肪肝效果的，才考虑使用药物进行干预。他介绍，应该引起老百姓重视的是，目前治疗脂肪肝还没有非常特效的药物，他们更多地仍是主张通过“管住嘴”“迈开腿”来管理好脂肪肝。（ 彭深 黄晴）